Светлана Витальевна, с какие заболеваниями кожи лица чаще всего приходится сталкиваться медикам?
К нам обращаются люди с самыми разными проблемами кожи лица, но сегодня, пожалуй, первое место в этом списке занимают акне или угревая болезнь. По данным различных авторов, эта патологияв разных формах (от легких не воспалительных до тяжелых, инвалидизирующих) встречается у 70-90% подростков. Причем совзрослением проблема не исчезает. Так, в 25 лет у 10% населения сохраняются клинические проявления акне. Возможно развитие поздних акне в 30-40 лет, что связано с нейроэндокринными нарушениями.
Также к распространенным заболеваниям кожи лица относится розацеа. Этот хронический дерматоз обусловлен нарушением циркуляции крови в поверхностных сосудах кожи лица и развитием воспаления в дерме. Заболевание имеет сложную природу и встречается у 5-10% населения. Конечно, следует также упомянуть себорейные дерматит, демодекоз, аллергические дерматиты. Вышеперечисленные заболевания – наиболее частые причины обращения к дерматологу.
Можно ли подробнее рассказать о заболеваниях?
Хочу в первую очередь, остановиться на акне. Ведь для многих подростков это заболевание оказывает существенное влияние на качество жизни, 18% считают акне – главной своей проблемой. По данным мировой литературы у пациентов с тяжелыми формами этого заболевания в 2-3 раза возрастают попытки к суициду.
Возникновение вульгарных акне определяется генетическими факторами, влияющими на развитие и деятельность сальных желез, состоянием эндокринной (дисбаланс половых гормонов, повышенная чувствительность рецепторов в клетках сально-волосяного фолликула к андрогенам) иммунной системы, а также нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Также важна роль анаэробных грамнегативных микроорганизмов Propionbacteriumacne, которые обитают в сально-волосяном фолликуле с момента полового созревания.
Пациентам и их родителям нельзя недооценивать роль так называемых триггерных факторов, то есть таких, которые провоцируют заболевание или отягощают его течение. Например, неправильное питание. В последние годы увеличилось потребление продуктов с высоким гликемическим индексом (легкоусвояемые сахара, белый хлеб, картофель), усиливающих выработку инсулина и инсулиноподобного фактора роста (ИФР). Таким же эффектом обладают цельное молоко, никотин и высвобождаемые ароматические углеводороды. Существует зависимость между повышенным уровнем инсулиноподобного фактора в сыворотке крови и активной деятельностью сальной железы, что способствует развитию акне. Молодежь сейчас массово увлекается фитнессом, бодибилдингом, а, значит – биологическими добавками и анаболическими гормонами. Неконтролируемый прием таких препаратов приводит к появлению акне, индуцируемых медикаментами. Поэтому важно разобраться, что является причиной высыпаний. Однозначно, при появлении первых клинических признаков, необходимо сразу обращаться к дерматологу. Это поможет избежать осложнений.
А как происходит собственно лечение акне?
Это только на первый взгляд кажется, что все просто. Активный период акне – с 14 до 18 лет. Увы, большинство подростков пытаются заняться самолечением. Читают информацию в Интернете и самостоятельно пользуются лечебными препаратами. Причем хотят получить мгновенный результат. Но никто имне объясняет, что многие препараты дадут эффект только через 3-4 недели. А молодые люди, не получив ожидаемого результата, через десять дней просто бросают лечение.
Часто ребята просто злоупотребляют в лечении спиртовыми растворами, пересушивая кожу, хотя сегодня на рынке Украины представлен широкий спектр щадящих, но эффективных средств ухода за проблемной кожей. В развитии акне существуют невоспалительные (образованиекомедонов) и воспалительные фазы. В лечении невоспалительных форм достаточно местного применения препаратов. При воспалительных формахнередко местное лечение дополняется системной терапией. Сознательно не называю группы препаратов. Все назначения обязательно должен осуществлять врач-дерматолог после проведения всех диагностических обследований.
Наконец, в подростковом возрасте есть большой риск образования рубцов. Справиться с лечением воспалительных элементов легче, чем решить проблему атрофических рубцов.
Расскажите немного о себорейном дерматите…
К данному заболеванию приводит нарушение функции сальных желез и изменение химизма кожного сала. Ряд авторов указывает на влияние липофильных дрожжеподобных грибков Malasseziafurfur. Эти микроорганизмы можно обнаружить в здоровой коже 90% людей независимо от расы и места жительства. Но иногда организм "теряет контроль" над грибком, происходит его избыточный рост и развитие воспаления. Если говорим о коже лица у взрослых, развиваются эритематозные (красные) очаги, покрытые жирными чешуйками. Излюбленная локализация: центральная часть лица, веки, брови. Воспалительный процесс может выявляться на волосистой части кожи головы, туловище. Клиническая картина и течение заболевания у взрослых отличаются от картины детского себорейного дерматита.
Нужно осознавать, что эта патология может стать индикатором очень серьезных проблем со здоровьем. Например – кожным маркером ВИЧ-инфекции. Пациенты с заболеваниями центральной нервной системы обладают предрасположенностью к развитию себорейного дерматита.
В последнее время увеличилась частота периоральных дерматитов, которые проявляются мелкими папулезными высыпаниями на гиперемированном фоне вокруг рта, носа и глаз. Развиваются они преимущественно у молодых женщин при неправильном нанесении косметических препаратов или кортикостероидных кремов. Причина в том, что люди просто не знают о множестве побочных эффектов и тонкостей применения кортикостероидных средств.
А что такое демодекоз?
Это заболевание, вызывается особым видом внутрикожных клещей Demodexfolliculorum и Demodexbrevis, и стало одной из самых дискуссионных тем в медицинском обществе – от полного отрицания до переоценки значимости проблемы. В течении жизни сально-волосяные фолликулы человека колонизируются клещами, особенно активно у людей старше 50 лет. Различают демодекоз первичный, развивающийся на неизмененной коже и осложнение различных дерматозов патологической деятельностью клещей. Так, при воспалительных формах розацеа клещ обнаруживают в 70-90% случаях, при периоральном дерматите – до 60%, акне – 29%. Отмечу, что ТМО "Дерматовенерология" располагает самыми современными методами и оборудованием, позволяющими за 15-20 мин поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Какие существуют методы профилактики этих заболеваний?
Прежде всего – правильно установленный диагноз при появлении первых высыпаний. И, конечно, необходимо избегать факторы, провоцирующие болезнь или отягощающиеее течение. Так, при акне – это может быть, неправильное питание, избыточное пребывание на солнце, неправильный подбор косметики. Акнеиформные высыпания могут появиться в результате приема витаминов группы В, иммуномодуляторов (актуально перед началом эпидемий гриппа), контрацептивов. Пациенты с розацеа должны избегать перепадов температур окружающей среды, употребления горячей еды и напитков, гиперинсоляции. Мы должны обучать своих пациентов правильному образу жизни и уходу за кожей. Таким образом они смогут контролировать течение болезни. Важным является и лечение сопутствующих заболеваний.
Куда следует обратиться в случае возникновения проблем с кожей лица?
Безусловно – в специализированное дерматологическое медучреждение. К таким относится ТМО "Дерматовенерология", которое находится по адресу: ул.Саксаганского, 72, тел. 044 289 57 96 Наш коллектив бережно относится к традициям оказания высокопрофессиональной медицинской помощи и внимательного отношения к каждому больному. Сейчас это еще и база Национальной медицинской академии последипломного образования, где проводятся консилиумы, клинические разборы сложных случаев, консультируют профессора кафедры дерматовенерологии.
Еще одна наша отличительная черта – в одном месте можно получить широкий перечень услуг с использованием самого современного оборудования. На службе пациенту – высочайший профессионализм врачей, включая специалистов смежных специальностей. Если необходима консультация, то приглашаем онколога, аллерголога, хирурга. Косметологический кабинет (кабинет эстетической медицины) поможет пациентам во время реабилитационного периода, что является крайне важным для закрепления результатов лечения. Замечу, что никаких возрастных ограничений для пациентов у нас нет. Ведь красота и здоровье важны в любом возрасте